一、前言
肌少症是老龄化社会中日益显著且亟待解决的公共健康问题之一，是一种增龄性全身肌肉疾病，其核心特征为肌肉量和肌肉力量进行性衰退。肌少症起病隐匿且渐行加重，会显著增加多种不良临床结局的发生风险，包括老年人跌倒、衰弱和住院等。
近年来，中国人群肌少症的调查结果显示，60岁及以上的老年人肌少症患病率为5.7%-23.9%,随年龄增长患病率显著增加。不同地区的患病率存在明显差异，社区人群患病率低于医院和养老院，农村显著高于城镇。随着我国人口老龄化程度不断加深，肌少症人数将持续攀升，给公共卫生支出带来巨大压力。因此，早期发现和有效防控，对落实“健康老龄化”战略、实现“健康中国2030”目标具有至关重要的意义。
肌少症的发生发展涉及多方面因素。首先，年龄相关的生理变化是肌少症的主要病因和驱动因素。随着年龄增加，人体各器官功能衰退、激素水平改变，导致运动能力下降以及肌肉量和肌肉力量丢失。其次，不良生活方式是重要风险因素，包括膳食中能量和/或蛋白质摄入不足、久坐、长期酗酒吸烟等。此外，急慢性疾病，如手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭以及某些治疗药物等均可增加肌少症发生风险。
为预防和控制我国成人肌少症的发生发展，促进成人肌少症人群改善饮食习惯和营养健康状况，根据《国民营养计划(2017—2030年)》《健康中国行动(2019—2030年)》要求，发展传统食养服务，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，结合我国传统中医的理念和调养方案，提出肌少症人群食养基本原则和方案。本指南主要面向成人肌少症人群的日常食养，并为基层卫生工作者(包括营养指导人员)提供参考。
二、疾病特点与分型
(一)肌少症定义与分型。
肌少症又称肌肉衰减综合征，是一种主要与年龄相关且受不良生活方式和疾病影响，导致的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降和/或肌肉功能减退的综合征。肌少症已纳入国际疾病分类编码(ICD)作为一个独立的疾病。
肌少症按病因可分为原发性肌少症(即增龄性肌少症)和继发性肌少症(常由各系统疾病引发的肌少症，如糖尿病、肥胖、肿瘤、肾功能不全等)。按肌少症起病缓急以6个月为时间切点分为急性肌少症(通常与急性疾病、手术、创伤或烧伤等损伤相关)和慢性肌少症。
(二)中医对肌少症的认识及分型。
肌少症归属于中医学“痿证”“虚劳”“羸瘦”等范畴。临床主要表现为肌肉痿废不用，肢体酸软乏力，形体消瘦等。中医学认为肌少症的发生与年老体弱、饮食不节、劳逸失常等有关，其病位在肌肉，与脾、肾、肝三脏密切相关。肌少症的主要病因病机为脾失健运或肝肾不足，致生化乏源，精血亏虚。常见辨证分型和临床表现如下：
脾胃虚弱证。以神疲乏力，肌肉痿废不用为主症。兼见面色无华，食欲不振，便溏或久泻不止，舌质淡，脉细弱无力。肝肾不足证。以腰酸腿软，肌肉痿废不用为主症。兼见头晕目眩，乏力不能持重，大便排出无力，小便频数或清长，舌红少苔，脉细数。
脾胃湿热证。以肢体困重，活动不利，肌肉力量减退为主症。兼见渴不多饮，便溏不爽，呕恶纳呆，脘腹胀满，舌苔黄或黄腻，脉滑或数。
三、食养原则和建议
基于营养学、老年医学、食品科学、中医学理论、运动医学以及最新的文献证据，对肌少症人群的日常食养提出7条原则和建议。
(一)蛋白优质足量，三餐均衡分配；
(二)增加营养密度，膳食细软好吸收；
(三)按需补充营养，精准增加肌肉；
(四)主动多元运动，加强抗阻锻炼；
(五)调理脾胃为本，科学选用食药物质；
(六)管控基础疾病，合理调整食养方案；
(七)监测肌少风险，早筛早诊早干预。
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