丁香园-2022年医保谈判分析及医保谈判的回顾展望.pdf

安全有效性·依据临床试验证据

临床需求指南推荐

·中华医学会/中国抗癌协会发布的指南或国际权威指南评分较高,临床专家共识的效力不如权威指南

·1)是否填补治疗领域

的空白;2)与现有治审查目标产品相对于

疗方案相比,是否提现有治疗方案是否有

升了疗效/安全性/便明显提升利性

获批时间/专利到期时同

可支付性

可负担性

·产品的年费用或月费·国内新药上市申请获用水平(个人自付部批(NDA)以及专利到期时间是否临近

·初步评估对基本医保

基金的影响,对于可负担性的评估尺度也因治疗领域而异

分),其中根据上市价格折算的年费用的上限阈值因治疗领域而异

患者获益

机制创新

·如总生存期获益、无进展生存期获益、降低不良反应发生率等方面的获益

·同类最新或同类最优产品得分最高,其它创新药中,获得国家级创新奖项的药品会获得青睐

社会价值

医保可管理性·临床实践中,药品是否容易被滥用,以及医保审核、监管的难度

·从患者群体及社会影

响的角度审查产品在临床实践中的必要性和优势

参照药选择标准

参照药品价格

为保证药品之间的可比性,对参照药品有一些必需要求

参照药品的适应症和治疗线数必须一致(在相同的患者群体身上使用)

参照药品必须已经纳入国家医保目录,基于参照药品测算的价格对于

基本医保来说才有意义

有一些参照药品的选择原则,这些原则不区分优先顺序

参照药品应是临床实践中的常用药,或者至少被临床指南认可成为标

1

准治疗用药

参照药品需与目标产品作用机制相同或处于同一治疗类别(并非严格按照解剖学、治疗学及化学分类)

3

参照药品是经济的,价格是合理的且价格水平相对较低

参考价格的选择仍然存在一些不确定性,药物经济学专家在一些细节问题

上尚未达成共识

参照药品仅1个原研品种

价格选择确定

·参考原研品种价格

· 参考最常用品种尚未就规则达成共识

原研品种>1

·参考价格最低的品种存在仿制药但未纳入带量采购

· 参考销量加权平均价格存在仿制药且已纳

确定

· 不参考带量采购中标价格

入带量采购

对于选定的参照药将参考最低中标价

无论测算过程中选择哪个产品进行直接参考或者价格计算,一般都会依据该参照品的最低中标价来进行测算,通常也是最新中标的价格…

药经专家

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