中国胸痛中心自2013年建立自主认证体系,目前已经形成一整套完整、严谨、科学的建设标准和评审流程,全国胸痛中心建设是在国家卫生健康委员会医政司领导和委托下由中国胸痛中心联盟统一组织推动,组织架构主要由中国胸痛中心组织管理体系和中国胸痛中心认证及质控体系组成。中国胸痛中心截至2022年12月注册单位5417家,通过认证2241家(标准版1093家、基层版1148家),全国314个地市(州)至少有一家胸痛中心,全国2398个县级市、县、区行政区域启动胸痛中心建设,实现县域96%覆盖。
2022年中国胸痛中心联盟在国家卫生健康委员会医政司的指导下,贯彻落实中国胸痛中心联盟任务,持续推动全国胸痛中心科学、规范地建设与发展。①疫情防控常态化时期,胸痛中心结合实际情况,以高效推进急性胸痛协同救治体系建设为宗旨,以线上、线下多种形式开展培训、认证、质控工作,确保各级医疗机构规范化运行胸痛中心;②进一步加强与各级卫生行政主管部门联动,多个省份发布胸痛中心建设、质控及胸痛救治单元相关政策文件,加速推进全国急性胸痛救治网络建设;③进一步完善自主认证体系,通过严谨、规范的建设标准、评审流程及质控方法确保全国胸痛中心可持续健康发展;④深化胸痛中心建设体系,推动胸痛救治单元建设,提升基层医疗机构诊疗能力;加速全域模式建设,落实从单家医院到区域模式转变的实施路径,打造区域新型心血管疾病防治体系⑤推广胸痛中心信息化建设,加速推进全国心电一张网·心电诊断中心建设,构建智慧医疗服务模式;⑥广泛开展科普教育,提高群众健康素养。
据中国胸痛中心数据填报平台显示,截至目前全国胸痛中心共救治急性胸痛患者1151万例,其中急性心肌梗死252万例,其中2022年全国胸痛中心规范、高质量运行,救治急性胸痛患者超274万例,其中急性心肌梗死超58万例,取得了积极成效:①显著提高了STEMI患者的再灌注治疗比例:随着新冠肺炎疫情防控常态化,标准版胸痛中心及基层版胸痛中心12小时内达到医院的STEMI患者接受再灌注治疗的比例为为87.6%和86.9%,呈现上升趋势。②保证短时间内对心肌梗死患者进行救治:接受PPCI治疗的STEMI患者平均入门到导丝通过(D2W)时间近年来整体呈下降趋势,2012年为115分钟,2022年,标准版胸痛中心单位D2W时间为71分钟,基层版胸痛中心单位D2W时间为75分钟。基层版胸痛中心单位行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间呈下降趋势且达标率持续提升,接受溶栓的STEMI患者中73%能够在30分钟内开始溶栓。③缩短了住院时间、节省了住院费用:标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2017
年8.8天下降至8.0天,平均住院费用由2017年4.33万下降至2.9万。基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数由2019年7.4天下降至6.7天,平均住院费用从2017年2.76万降低至1.9万。④降低了死亡率:胸痛中心建设之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率10%以上,2022年标准版
和基层版胸痛中心单位STEMI患者院内死亡率分别为3.33%和3.92%,通过胸痛中心建设,显著优化救治流程,改善患者预后。
目前,全国胸痛中心的建设及质控工作仍需进一步推进,部分区域胸痛中心建设比例有待提高,尤其需进一步提高边疆地区医疗机构急性胸痛诊疗水平;群众的疾病知晓率、呼救意识和自救能力均有很大提升的空间,患者延误依然是我国急性胸痛救治面临的重要挑战。在国家卫健委医政司的指导下,2023年中国胸痛中心联盟将结合国家政策要求,持续深化胸痛中心建设体系,加速构建全国急性胸痛协同救治网络;落实《中国胸痛中心常态化质控》方案要求,建立健全全国质控体系,充分发挥全国-省级-地市级三级质控体系职能,持续改善医疗服务,确保医疗质量及医疗安全。
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