慢性病或慢病是慢性非传染性疾病(NCDs)的简称,在广义上是指持续一年或一年以上,需要持续医疗护理或限制日常生活或两者兼而有之的疾病,往往具有病因复杂、病程长、病情迁延不愈等特点,常见的慢性病有冠心病、脑卒中、高血压病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。
慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测、连续监测、评估与综合干预管理的医学行为及过程,包括慢病早期筛查、慢病风险预测、预警与综合干预、慢病人群的综合管理、慢病管理效果评估等。
尽管以社区为基础的国家慢性病综合防控示范区覆盖率已经有大幅提升,但在现阶段,国内慢病管理主体仍集中在患者个人和医院医生上,医生和患者都期待更高效地慢病管理工具,以克服传统依靠人工服务存在的不便利、低效率问题。
慢病管理插上数字化的翅膀,突破时空限制,实现个性化精准医疗,增强患者的依从性,同时也使得治疗方案和药品选择更方便多样,提升慢病患者管理效果。
●慢性病防控形势严峻,已经成为健康中国建设的关键问题之一。政策层面给予了相当的重视,在《“健康中国2030”规划纲要》和《“十四五”国民健康规划》中都将慢病管理作为重点工作任务,且单独制定了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》。近年来,不论是国家层面还是地方层面都出台了系列举措,从医、药、险方面加强慢病管理服务的支持,进一步拓展了数字化慢病管理的空间。
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