2023中国智慧医院研究报告:DRGDIP篇.pdf

DRG/DIP付费方式改革催生于患者、医院和医保局对医疗服务质量、效率和成本的不同需求,医保信息化、数据标准化以及监管相关政策保证了DRG/DIP的落地。

DRG/DIP的支付方式在我国已进入了深度推广及执行阶段,目前已有14个省份,67个地市实现了DRG/DIP功能模块实际结算覆盖。

根据亿欧测算,截至2024年,DRG/DIP系统整体市场规模预计为181.74亿元。局端市场趋于饱和,医院端仍有大量需求未被满足,DRG/DIP系统的市场空间将在2024年被大量释放。

DRG/DIP供应商将积极寻找第二、第三增长曲线,聚焦产品质量提升和数据咨询服务并拓展更大的客户范围,以应对激烈市场竞争。

◆医保支付方式的改革将由后付制转向预付制,使得医院对于财务管理以及成本控制程度加强并需要优化费用结构。根据数据显示,对比2015与2021年,公立医院的收入结构差异较大,其中体现在药品费用占比降低,此部分费用流向了检查、治疗手术以及卫生材料。而历年医保谈判的降幅比例也体现出国家在控制药品费用方面的努力。

在住院部分,医保基金的付费方式中的单病种付费方式将逐渐被疾病诊断相关分组付费(DRG)和区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)两种方式取代。根据数据显示,2018-2022年,次均住院费用增速缓慢,住院率有所下降。

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