互联网+商业健康险白皮书(2019).pdf

健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,具体险种包括有疾病保险、医疗保险、护理保险、失能收入损失保险以及医疗意外保险。其产业链条是对健康险产品经营业务活动的梳理和概括,可分为产品开发、渠道销售、核保承保、运营服务、核赔理赔等五个环节。互联网健康险则是通过应用保险科技在健康险产业链的各个环节进行赋能,包括通过大数据分析进行产品风控和精准营销、通过区块链技术进行保险反欺诈、通过人工智能进行智能理赔等。大型险企在进行健康险经营时往往会在企业内部设立相关部门并通过分工协作覆盖链条内容;中小型险企则往往以保险产品作为纽带与专业的第三方机构展开合作,完成相关的业务流程。互联网+健康险产业的发展需要生态体系内各个成员角色的协同合作与支持,生态圈的构成可以产业链为核心,从内外两个维度予以划分,包括产业链上中下游各个环节的企业,产业链外部支持和监管机构。在互联网健康险生态中,以保险公司为核心,由相关技术支持企公司、销售渠道服务公司、第三方服务公司和医疗健康机构分别提供相应的服务和资源,并在监管和行业自律机构的监督管理下,共同为保险用户提供一体化的“保险+医疗”服务,同时健康险业务的发展受到中国银保监会等机构的监督和管理。

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